认知症照护丨重度阿尔茨海默病（老年痴呆）老人护理照料全攻略！

之前，我们发表了：认知症照护丨轻度阿尔茨海默病（老年痴呆）老人护理照料全攻略！、认知症照护丨中度阿尔茨海默病（老年痴呆）老人护理照料全攻略！引起众多朋友关注，今天给大家分享的是 重度阿尔茨海默病（老年痴呆）老人护理照料全攻略！

图源：摄图网

中国的老龄化问题日益严重，患有痴呆疾病的老年人增加，随着疾病程度逐渐加重，老年人的记忆力、理解能力和生活能力逐渐下降，同时痴呆相关并发症也越来越多，给家庭和社会带来了沉重的负担。
饮食吸收不佳、跌倒骨折、大小便失禁其实都可能发生老年痴呆患者的日常生活中¹，此外，老年痴呆还将面临反应迟钝、幻听、幻视、入睡困难困扰，尤其在平时缺少家人或护理人员陪伴时老年人极易发生走失、夜游现象，痴呆老年人长期卧床很容易发生压疮，自身免疫力下降也容易引起肺炎^2,3等等问题。
现有的医疗手段虽然无法治愈这种疾病，但是通过采取合理的相关措施可以延缓老年痴呆及其并发症的发展速度，提升老年人生活质量⁴。接下来我们就一起来详细了解一下针对痴呆并发症的具体措施吧~

饮食吸收不佳

痴呆老年人由于理解能力差，常会吃喝不清洁的饮食，不知饥饿以及暴饮暴食，容易引起胃肠道疾病，此外，由于痴呆老年人长期卧床，对食物的消化吸收不佳，容易导致老年人营养不良。

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家人或护理人员应合理调配老年人的饮食，给予高蛋白、高热量、易消化的营养食品，如肠内营养粉。注意各类食物的摆放顺序，在食物包装袋上可贴上便签纸，并根据日历标注日期，对发霉过期的食物立即丢弃，以免老年人不小心吃掉^1,2。

跌倒骨折

由于痴呆老年人活动能力下降，行走时身体平衡力差，容易跌倒摔伤，甚至发生骨折，使老年人生活质量下降¹。

服用四烯甲萘醌可降低骨折发生率⁵，为了避免老年人行走时摔倒，应在容易发生危险的地方放置警示标志，如室内地面清洁后未干燥时应放置警示标志，在室内和走廊需铺上防滑地毯，周围环境安装安全扶栏，使用带护栏多功能床，在卫生间安装呼叫器和扶手。

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室内摆设尽量简单、宽敞，给老年人足够的活动空间，并有清晰的环境导向标志。注意让老年人远离危险的环境和物品，不要让老年人去阳台上，也不要让其靠近利器、电源、炉火等。在平时生活中为了避免痴呆老年人受到意外的伤害，不应该让老年人单独外出，需家人陪同^2,6。

压疮

压疮是痴呆老年人长期卧床常见的并发症。由于老年人身体功能衰退，皮肤营养和弹性降低，身体局部长时间被压迫，很容易发生压疮。一旦发生压疮，则不易治愈，甚至危及生命，给痴呆老年人带来极大痛苦，应及时预防。

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对不能活动的老年人，应每2~4小时帮助他（她）们翻身一次。翻身时应将老年人身体轻轻抬起再挪动位置，以免擦伤皮肤。每次给老年人翻身时，都要注意检查受压部位的皮肤情况，必要时可使用按摩仪进行局部按摩，或使用压疮垫缓解受压部位的压力。要时刻保持老年人衣服和床单的清洁、平整、干燥²。

大小便失禁

痴呆发展到晚期时，老年人身体功能逐渐衰退，大小便可能失禁，也就是老年人对大小便失去控制能力，出现随地大小便的情况，同时痴呆老年人很难保持自身清洁卫生，如果大小便后处理不及时很容易导致尿道感染。

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因此，可考虑为痴呆老年人穿上成人尿不湿或在床上和沙发上放置一次性护理垫^1,2。

因此，在平时生活中使用血压计、测糖仪等密切监测高血压、糖尿病等疾病非常重要，身患上述疾病的老年人，也应进行积极的治疗，避免病情恶化⁸。

入睡困难

痴呆老年人缺乏稳定的情绪，没有时间概念，极易发生夜间入睡困难。家人应为老年人创造一个安全、舒适的环境，减少对老年人睡眠的干扰。

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对有入睡困难的老年人应帮助他（她）们培养良好的睡眠习惯，根据作息时间规律制定作息时间表，白天鼓励老年人多参与娱乐活动和加强锻炼，如下围棋或打太极拳等，必要时可使用健身器械辅助老年人运动，睡前泡脚，保持夜间心情平静⁴。

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题图：摄图网，注意：请遵医嘱用药。

参考文献：

[1] 欧冬雪,罗叶容. 老年痴呆症常见并发症的分析及护理对策[J].当代护士,2003,(7):21-22.

[2] 凌彩霞.102例老年痴呆症常见并发症的护理分析[J].中国医药指南,2015,(22):244-245.

[3] Mark Yates,Jennifer J Watts,Kasia Bail,et al.Evaluating the Impact of the Dementia Care in Hospitals Program (DCHP) on Hospital-Acquired Complications: Study Protocol[J].Int J Environ Res Public Health,2018 Aug 30,15(9):1878.

[4] 李苗,景莉,李文美,等.预见性护理对老年痴呆患者并发症率、致残率及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(12):134-144.

[5] 中华医学会骨科学分会骨质疏松学组.骨质疏松性骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志,2017,37(1):1-10.

[6] 魏淑芬.居家护理干预降低老年痴呆病人并发症的研究[J].军医进修学院学报,2011,32(8):849.850.

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